“探查一下胆囊内结石的情况！”
苏怀安道。
患者的情况，非常的好。第二场的胆囊切除术，同样不是复杂的手术。术中未见化脓，也没有影响到周围的大网膜，以及胃和十二指肠。
这一场手术。
放在开放性的胆囊切除术中，也属于最简单的一类。
难度上。
相对较低！
“胆囊内充满了结石，胆囊壁有瓷化现象！胆管中未见结石！”
钱寻的声音响起。
礼堂中。
“有瓷化现象，这情况可不好！”
贝尔低声道。
随着第二场微创的临床手术开展，大家的冲击，也没那么大了！不过比起上午的阑尾切除术，下午的胆囊切除难度高了不少！
不过。
相对而言。
在胆囊切除术中，还是很简单的一类！
“有瓷化情况，那也意味着，有恶化的可能性！患者虽然是胆囊结石为适应症，开展的胆囊切除术，但却不能排除胆囊癌的可能性！”
普蕾尔道。
“没错！”
皮特丝也点点头，他们虽然属于神经外科的团队。但对于胆囊结石这种简单的临床情况，还是非常清楚的。
瓷化，是胆囊癌恶化的前兆。
“若是胆囊癌，难度可就大了，很可能从微创转开放手术！”
“没错！”
……
现场，躁动了起来。胆囊癌和胆囊结石的手术，可完全不一样！胆囊看结石的手术，只要直接切除就可以了，但胆囊癌，可就麻烦了。
需要扩大范围切除。
不仅如此。
还要淋巴结大范围的清扫！
在难度上。
大很多！
“麻烦了！”
欧阳宏低声道。
今日的手术，选的患者，都是比较简单的。目的也是为了让微创临床手术没丝毫意外的完成！但有些情况，提前是无法预料的。
瓷化现场。
就预料不到！
患者的超声中，提示的是胆囊结石，至于瓷化，现在的超声根本查不到。这不怪苏怀安，怪的是超声设备档次低。
射线检查。
也是非常低级的。
很多的东西。
都查不出！
“一旦胆囊癌，手术难度大增！出现瓷化现象，就算不是胆囊癌，手术时间也会长很多！因为术中病理检查，是无法避免的！”
孙国耀道。
“术中检查倒是无所谓，希望没有恶化！”
柳艳萍道。
“嗯嗯！”
几人都点点头。
从微创转开放的话，对今日的临床手术结果影响，还是不小的。一旦转开放，那也意味着，微创的第二场临床手术，失败了！
转开放了。
微创就是多余的！
手术室。
“苏老师，有特殊情况！”
钱寻看着电视机中的画面，患者的胆囊肿大，粘膜有明显的炎症反应。但仔细扒拉一下，可以发现，胆囊韧性很差。
里面除了结石外。
并无其他的东西！
不仅如此。
轻轻敲一下，有声响。
这是瓷化现象。
“瓷化意味着恶化的可能性！”
“必须术中病理检查！”
孙友明道。
“别着急！”
苏怀安面色平静。术中出现特殊情况，有些意外，但也在苏怀安的预料之中。任何一场手术，都不可能如同医生想象中的那样。
出现特殊情况。
很常见！
“检查瓷化的范围！”
苏怀安道。
“好！”
钱寻点点头，然后开始检查。组织钳从胆囊上慢慢地敲打！整个胆囊，瓷化的范围很大。检查后，钱寻的脸色沉了下来。
患者的情况。
很不好！
瓷化的范围，瓷化的程度，影响恶性的概率！越是严重，那也意味着，患者的情况越差，出现恶性的可能性，也就越大！
“苏老师！”
钱寻检查完后，再次看着苏怀安。
不只是他。
孙友明的神色，也沉重了下来。
礼堂中。
鸦雀无声！
谁也没想到，这一场手术，会出现特殊的情况。原本普通的胆囊切除术，若是出现了恶化，这一场手术，将直接升级为顶级的四级手术。
胆囊癌切除术。
伴随。
淋巴大范围清扫术！
这个手术的难度，比起胆囊切除，可大太多了！不仅如此，还需要综合考虑，是否存在胃，十二指肠和大网膜，肝脏的转移。
就算没转移。
手术难度也直线上升！
属于顶级的四级手术了。
“再次检查大网膜！”
苏怀安道。
“好！”
钱寻点点头，再次检查大网膜和周围的系膜，主要的目的，是查看是否存在转移，若是有明显的转移灶，那就没必要手术了。
胆囊癌的手术指征。
在于没转移。
若是转移了，手术是没意义的！
“来了！”
礼堂中，所有人目不转睛地看着电视机。出现特殊情况，大家的心中，也紧张了起来。若真的是胆囊癌，苏怀安会如何做？
继续微创。
还是转开放！
“大网膜正常，未见炎症反应和肿块！”
钱寻的声音响起。
大网膜并无转移。
“检查胃和十二指肠，以及胰腺，肝脏！”
苏怀安道。
“好！”
钱寻点点头，继续检查，原本的腹腔探查，只要看炎症反应，是否出现了炎症感染。这一次的主要目的，是查看是否有转移灶！
几分钟后。
“未见明显肿块和炎症！”
钱寻的声音响起。
“呼呼！”
孙友明暗暗松了一口气，没有，恶化的可能性小很多！不过，这不能说明完全没恶化，也存在于恶化，没有转移的情况。
礼堂中。
“没有转移灶，若是恶化，那就具备手术指征！”
“这反而更麻烦！”
皮特丝沉声道。
没有转移灶，一旦恶化，那就是没有转移的原发性胆囊癌。这也意味着，患者具备手术适应症！开展的，将是胆囊癌根治术，而不是单纯的胆囊切除术！
需要手术。
对今日的苏怀安来说，并不是好事！
因为若是转移了。
患者的手术，就可以直接取消，这一次的操作，可以算作腹腔探查！这样的话，手术也算成功。因为转移后，不再具备手术适应症，没转移，就有手术适应症。
也就是说。
不是腹腔探查，也不是胆囊切除术，而是……胆囊癌根治术！
不做。
那今日的手术，就算失败了！