宋敏出院了。


    术后恢复得不错，第七天拆了引流管，第十天出院。春蕾那边的申请批下来了，覆盖了大部分手术费用，剩下的几千块由医院的困难病人减免政策兜了底。


    出院那天陆渊去看了她一眼。宋敏的气色比住院时好了很多，左眼的肿也消了，只剩下一圈淡淡的青黄色。小宇牵着她的手，背着一个小书包，安安静静地跟在旁边。


    物业王姐来接的她们。


    宋敏走之前回头看了陆渊一眼，点了点头。没有说话。


    不需要说。


    沈芸那边，离婚的案子已经在走程序了。赵刚被刑事拘留了七天之后取保候审，但人身保护令已经下来了，他不能接近宋敏和小宇。沈芸说案子不复杂，证据充分，大概率能顺利判离。


    这些事陆渊都是从沈芸的消息里知道的。他没有再去找宋敏，也没有追问太多细节。


    该做的都做了。剩下的交给沈芸和法律。


    他回到了自己的日常。


    ...


    十月中旬，科室通知下来了。


    省医大附一院今年给市一院急诊外科一个进修名额。半脱产，三个月。每周去省医大三天，其余时间回市一院正常上班。


    科室一公布，所有人都知道这个名额的分量。


    省医大附一院不是省内一般的医院能比的。全国医院排名常年前十，是整个西南地区的医学中心，辐射周边好几个省。急诊外科在全国排得上号，普外科、心外科、神经外科更是国内顶尖。每年想去那里进修的医生从全国各地排着队，市一院能拿到一个名额，赵国强主任不知道跟那边协调了多久。


    能去那里进修三个月，相当于在简历上镀了一层别人怎么也镀不上的金。


    微创中心的带教导师是吴平教授。国内急诊微创外科领域的领军人物之一，在腹腔镜急诊手术和损伤控制外科方面发表过上百篇论文，主编过两本教材，带出来的学生遍布全国各大医院。能跟他学三个月，不管是技术还是眼界，都是脱胎换骨的机会。


    选拔方式：笔试、实操考核、临床病例答辩。三项综合评分，取第一名。


    符合条件的住院医有几个，但是大家的技术都心里有数，最后只有两人报了名。


    陆渊，和孙磊。


    孙磊比陆渊早一年入职，28岁，个子不高，圆脸，戴眼镜，说话慢条斯理的。基本功扎实，跟谁都处得来，从不跟人起冲突。在科室里属于综合实力比较突出的人，论文也发了几篇。


    通知下来那天中午，孙磊端着餐盘坐到陆渊对面。


    "听说了吧？"


    "嗯。"


    "就咱俩选？"


    "嗯。"


    孙磊推了推眼镜，笑了笑："那我可得好好准备了。省医大附一院的名额...一辈子能碰上一回就不错了。你最近手感好得吓人，我要是不努力就是白来。"


    "你也不差。"


    "得了吧。上周那个急性阑尾炎的缝合，周主任当着所有人的面夸你''手活漂亮''。我缝了三年了都没得过这评价。"


    陆渊没接话。


    孙磊不是在拍马屁，也不是在示弱。他就是这么个人，心态很稳，输了也不会怎样，赢了也不会张扬。跟他竞争不会不舒服。


    "好好考就行。"陆渊说。


    "好好考。"孙磊举起馒头碰了碰陆渊的饭碗，"公平竞争。"


    ...


    笔试安排在周三下午。


    两个人坐在会议室里，面前一套卷子，两个小时。


    内容涵盖急诊外科的基础理论、急腹症鉴别诊断、创伤评分、微创手术适应证和禁忌证。


    陆渊写得很快。大部分题目不需要想太久，答案就在脑子里。有几道需要算评分的题，在草稿纸上画了几下就出来了。


    一个半小时交了卷。


    孙磊还在写。他写字慢，但写得工整，每道题都写得很满。两个小时卡着时间交的。


    成绩当天出来了。陆渊87，孙磊83。差了四分，不算大。


    "笔试你赢了。"孙磊倒也不在意，"实操看我的。"


    ...


    实操考核安排在周五上午。


    地点在外科技能培训中心，一间不大的房间，里面摆着几台显微操作训练台。


    考核内容：显微镜下血管吻合。


    这是微创外科的基本功。在显微镜下用比头发丝还细的缝线，把两段直径不到两毫米的模拟血管缝合在一起。考的是手的稳定性、缝合的精度、和完成的速度。


    考官是周德明和赵国强。


    孙磊先做。


    他坐在显微镜前，深吸一口气，开始操作。手法规范，节奏稳定，没有大的失误。但中间有两针角度偏了一点，重新调整了一下。整体完成时间十二分钟，八针，合格偏上。


    周德明在评分表上写了几笔，没说什么。


    然后是陆渊。


    他坐下来，调了一下显微镜的焦距，把模拟血管固定好。


    持针器捏在手里，很轻。


    他低头看进目镜。视野里是一片放大了的世界...两段血管断端，粉红色的管壁，管腔里有微小的空隙。


    第一针。


    进针。


    穿过管壁。缝线滑过组织的触感从持针器传到手指，再从手指传到手腕。


    他的手很稳。


    不是那种刻意控制的稳。不是屏住呼吸、绷紧肌肉、强迫自己不要抖的那种稳。是一种从里面长出来的稳定，像是手指和针之间有一条看不见的线，每一个动作都精确到不需要修正的程度。


    出针。拉线。打结。


    一针。


    第二针。同样的流畅。进，穿，出，结。


    第三针。第四针。


    他的呼吸很平，手腕几乎不动，所有的动作都集中在指尖。像一台校准过的仪器，误差被压到了最小值。


    他没有刻意加快速度，但每一针之间几乎没有停顿。不是快，是没有多余的动作。别人需要调整三次才能找准的角度，他一次就到位了。


    八针。


    他放下持针器，抬起头。


    看了一眼墙上的钟。


    七分钟。


    比孙磊快了将近一半。


    房间里很安静。


    周德明站在他身后，低头看了一眼显微镜里的画面。


    八针。每一针的间距几乎等分，进出针点在血管壁上排列得整整齐齐，像是用尺子量过的一样。管壁对合紧密，没有翻卷，没有撕裂。


    周德明的脚步停了很久。


    "你最近练过？"


    "没有。"


    周德明没再说话。


    但他看陆渊的眼神变了。


    那不是老师看学生的眼神。


    是一个手术做了三十年的人，在一个年轻人手上看到了某种他没法解释的东西。


    赵国强坐在旁边，手里的笔转了两圈，在评分表上写了一个数字。


    ...


    临床答辩安排在下午。


    每人十五分钟，讲一个自己经手的急诊病例，然后回答评委提问。


    孙磊讲的是一个急性胆囊炎合并胆总管结石的case，处理得中规中矩，答辩也没有大问题。


    陆渊讲的是一个月前遇到的一个病例。一个五十左右的患者，因为腹痛来急诊，外院诊断是普通的肠梗阻，建议保守治疗。但陆渊在查体时发现腹部有一个不太明显的搏动性包块，追问了病史，做了cta，发现是腹主动脉瘤先兆破裂合并肠梗阻。及时转了血管外科，救了一条命。


    他讲得不花哨，条理清楚，重点突出...怎么发现的，为什么怀疑，做了什么检查，怎么处理的。


    赵国强问了几个问题。腹主动脉瘤的急诊鉴别诊断，先兆破裂和破裂的区别，转科的时机判断。


    陆渊一一回答了。


    最后赵国强点了点头，说了一句："不错。"


    赵国强很少当面夸人。


    综合成绩出来了。陆渊毫无疑问的第一。


    孙磊看到结果，拍了拍陆渊的肩膀："服了。你那个血管吻合...我练一年也练不出来。"


    "你也不差。"


    "差就是差，没什么不好意思的。"孙磊笑了笑，"你去省医大好好学，回来教我两手。那可是全国前十的地方，机会太难得了。"


    "行。"


    两人碰了碰拳。


    ...


    选拔结果贴出来的那天下午，王建军到护士站来找陆渊。


    "小陆，恭喜你。"


    "谢谢王老师。"


    王建军在他对面坐下来，手里端着一杯茶，喝了一口。


    "你去进修是好事。省医大附一院那个地方...不是谁想去就能去的。吴平教授的团队在全国都有名，你跟他学三个月，回来咱们科室就有微创的底子了。"


    "嗯。"


    "以后科室要发展微创方向，还得靠你们年轻人。我们这些老的...该干嘛干嘛，做好本职工作就行了。"


    王建军说这话的时候语气很平，但陆渊听出了一点什么。


    该干嘛干嘛。做好本职工作。


    这不像王建军平时的说话风格。他平时不会这么...认命。


    陆渊想了想，开了一个口。


    "王老师，您评审的材料准备得怎么样了？"


    王建军的手停了一下，然后继续喝茶。


    "差不多了。就是教学病例...还是没找到特别合适的。"


    "我前两天翻了一下文献，"陆渊的语气很随意，像是聊到了一个不相关的话题，"查了一下急诊科识别肠系膜上动脉夹层的案例报道。全国急诊的同类报道不超过二十个。咱们科之前那个张建国的case，从首诊到确诊到转科，整个流程其实很经典。这种稀少病例做教学汇报的话，评委应该会印象很深。"


    他说完，低头翻了翻桌上的文献，好像只是随口提了一句。


    王建军端着茶杯，没有动。


    安静了好几秒。


    "那个case..."王建军的声音有些涩，"你知道的...是你先发现的问题。我当时..."


    "病历上您是主管医生。"陆渊抬起头看着他，"这个case在您手上处理得很好。转科及时，预后也好。拿去做教学汇报，逻辑是通的。"


    王建军看着陆渊，嘴唇动了一下。


    他想说什么，但没说出来。


    最后他端起茶杯，喝了一口，站起来。


    "我再想想。"


    他走了。


    陆渊看着他的背影。


    王建军会想的。而且他会想通的。


    不是因为他脸皮厚，是因为他没有别的选择。


    四十岁了，最后一次机会。老婆在家里嫌他挣得少，儿子初三成绩不好还得花钱补课。如果今年再评不上副高...


    有时候一个人不是不要面子，是面子比不过现实。


    ...


    晚上回到宿舍，陆渊躺在床上，给沈芸发了条消息。


    "进修的事定了。下周开始，每周去省医大三天。"


    沈芸很快回了。


    "恭喜。怎么选上的？"


    "笔试加实操加答辩，综合第一。"


    "厉害。"


    "还行。"


    "你又''还行''。你每次说还行的时候，我都想翻你白眼。"


    "...那我该怎么说？"


    "你可以说''我很厉害''。"


    "我不太会说这种话。"


    "我知道。所以我替你说。你很厉害。"


    陆渊看着这句话，嘴角弯了一下。


    "谢谢。"


    "你又说谢谢。律师费要涨了。"


    "...好。"


    沈芸发了一个笑脸。过了一会儿又发了一条：


    "进修之后你就更忙了吧。"


    "应该会。两头跑。"


    "那你要注意身体。别又每天睡三四个小时。"


    "知道了。"


    "你每次说知道了，然后该怎样还怎样。"


    陆渊看着屏幕。


    她说的对。他确实每次都说知道了然后该怎样还怎样。


    但这次他忽然想认真一点。


    "这次是真的知道了。"他打字。


    "嗯？"


    "你说的话我都记着。"


    沈芸没有立刻回。


    过了大约十秒。


    "那你记着就好。"


    又过了几秒。


    "晚安。"


    "晚安。"


    陆渊放下手机，看着天花板。


    进修。


    从下周开始，他每周有三天要去省医大附一院。那个地方跟市一院不是一个量级。那里的设备、技术、理念，都是全国最前沿的。


    他想起今天实操考核时候的感觉。那种从手指里长出来的稳定，那种不需要修正的精准。


    他知道这种进步不正常。


    从他开始救人以来，每救一个人，他的手就好一点。判断就准一点。速度就快一点。


    像是某种交换。


    他给出去什么，就得到什么。


    但他给出去了什么？


    他想不清楚。


    算了。不想了。


    睡觉。


    下周还要去省医大报到。


    ...