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第9章生死预警与老专家的傲慢

    三床突发脑疝!推一辆平车过来!拿两百五十毫升甘露醇,直接静推!


    声浪在充斥着来苏水味的黄区大厅里炸开。


    赵敏整个人像是被按了暂停键。她正准备去按压五床烦躁老头的手臂僵在半空,猛地回头看向林渊。


    她第一反应是想骂人。一个五天前还在普外科打杂的实习生,居然敢在黄区直接下达口头医嘱!


    但当她的视线扫过三床老头那不规则起伏的胸腔时,多年的急诊临床本能直接接管了身体。她一把推开五床家属,三步并作两步冲到三床床头。


    手电筒强光一闪。


    右侧瞳孔散大边缘模糊,对光反射彻底消失。


    “平车!快!”


    赵敏脖子上的青筋瞬间暴起,她几乎是用吼的冲着护士站发号施令。


    “甘露醇两百五十毫升静脉加压推注!通知神外急会诊,备皮,准备直接进手术室打孔!”


    整个黄区瞬间变成了一个高速运转的齿轮。护士推着平车撞开防火门,车轮碾压地胶板发出刺耳的摩擦声。赵敏直接跳上平车,跨跪在老头身侧开放气道,一行人风卷残云般消失在走廊尽头。


    林渊站在原地,手指慢慢松开衣摆。


    视网膜上的猩红倒计时随着甘露醇液体的注入,终于停止了跳动。


    人救回来了。


    但他还没来得及松口气,一阵沉稳的皮鞋脚步声从护士站方向传来。


    一个穿着笔挺白大褂的中年男人走了过来。他胸前的工牌用别针别得整整齐齐:急诊科副主任医师,邹民。


    邹民手里捏着一叠刚签完字的会诊单。他看着乱成一锅粥的黄区,眉头拧成了一个深深的川字。


    “哪个医学院的?”


    邹民停在林渊面前,目光上下打量了一圈。


    “江城医科大,实习生林渊。”


    “实习生。”


    邹民把手里的会诊单卷成一个纸筒,在掌心有节奏地敲击着。


    “王林没教过你规矩?实习生没有处方权,不能下达任何医嘱。你刚才那一嗓子,只要护士手抖把药推错了,或者那老头对甘露醇过敏死在这,你今天就得把牢底坐穿。”


    邹民的声音不大,但带着一种常年在科室里发号施令的上位者气压。


    林渊没吭声。


    他在心里快速盘算了一遍当前的局势。邹民说的全是体制内的硬杠杠。跟这种老资格争辩规矩,纯属自找麻烦。更何况,这老小子明显是在借题发挥,敲打他这个不懂规矩的刺头。


    “行了,别在这碍眼。去五号诊室把昨天晚上的医疗垃圾分个类。”


    邹民摆了摆手,像赶苍蝇一样。


    就在这时,防火门再次被推开。


    一个三十多岁的女人搀扶着一个男人走了进来。男人穿着件灰色的夹克,整个人佝偻得像一只煮熟的虾米,右手死死捂着左侧胸口。


    “医生!大夫!快给我老公看看!”


    女人急得嗓子都破音了。


    邹民立刻转身迎了上去。他指了指就近的一张空床。


    “躺下。怎么回事?”


    “他刚才在单位加着班,突然就说胸口疼,疼得直不起腰。”女人一边抹眼泪,一边帮男人把外套拉链拉开。


    男人的脸色白得像一张粗糙的宣纸。额头上的冷汗顺着鬓角往下淌,把衣领都浸透了一大片。


    邹民从口袋里摸出听诊器,动作熟练地在男人胸口按了几个位置。


    “这里疼不疼?”


    “疼......一阵一阵的抽着疼......”男人艰难地喘着气。


    “推个心电图机过来。”邹民冲着不远处的规培生招了下手。


    几分钟后,一张长长的心电图纸从机器里吐了出来。


    邹民捏着图纸,推了推鼻梁上的无框眼镜,目光在上面扫了两遍。


    st段没有明显抬高,t波也没有倒置。各个导联的波形都在正常范围内。


    “昨晚是不是开空调睡觉了?”邹民把心电图纸夹进病历本里,语气放松了下来。


    “是......开了二十度。”女人赶紧回答。


    “肋间神经痛,或者是受凉引起的急性胃痉挛。”


    邹民从胸口口袋里掏出签字笔,拧开笔帽。


    “心电图没问题。我给他开点解痉止痛的药,再去输液室挂瓶消炎水。挂完回去多喝点热水,注意保暖。”


    就在邹民准备落笔的瞬间。


    一直站在旁边没有离开的林渊,视网膜上突然炸开一片刺目的红光。


    【患者身份扫描:陈建强,36岁。】


    【病症诊断:急性下壁心肌梗死早期!右冠状动脉严重狭窄(95%)!】


    【危险等级:致命!】


    【致死倒计时:随时可能引发心室颤动导致猝死!】


    林渊的手指猛地扣紧了裤缝。


    下壁心梗。


    这是一种极其容易被漏诊的隐形杀手。它的早期症状往往表现为上腹部疼痛或者胸骨闷痛,很多时候会被误诊为胃病或者神经痛。最要命的是,常规的十八导联心电图在发病初期,根本抓不到st段的异常波形!


    等心电图真的出现明显改变的时候,大面积的心肌细胞已经坏死,神仙难救。


    林渊盯着那个还在不断冒冷汗的男人。那绝对不是痛出来的冷汗,那是心脏供血不足导致交感神经极度兴奋产生的虚汗。


    “邹主任。”


    林渊往前走了一步。他恪守着王林定下的红线,没有去碰任何仪器,也没有看病历本。


    “患者大汗淋漓,伴随胸骨闷痛。这种症状,是不是考虑加查一个心肌酶谱,再做一个十八导联的右胸导联心电图?”


    话音刚落。


    邹民手里的签字笔在处方单上划出了一道长长的黑线。


    他缓缓转过头,无框眼镜后方的那双眼睛死死盯住林渊。


    大厅里只剩下监护仪单调的滴答声,几个家属连咳嗽都硬生生憋了回去。


    “你教我做事?”


    邹民把签字笔拍在桌面上,塑料笔杆发出一声脆响。


    “我干了十五年急诊。看过的心电图比你吃过的米还多。他如果是心梗,v1到v6导联怎么可能一点波形改变都没有?”


    邹民伸出手指,用力戳着那张心电图纸。


    “现在的医患关系这么紧张,家属赚钱容易吗?动不动就开几百块钱的心肌酶谱,动不动就做全套导联。你们这些学校里刚出来的书呆子,除了会照本宣科增加患者负担,还会干什么!”


    这顶帽子扣得很大。


    既站在了十五年临床经验的高地上,又扯起了为患者省钱的道德大旗。


    旁边的女人听到要多花几百块钱,立刻紧张地抓紧了手里的帆布包,看向林渊的眼神里带上了一丝防备。


    林渊挺直脊背站在病床尾。


    面对邹民指着鼻子怒骂的手指,他连眼睛都没眨一下,犹如惊涛骇浪中岿然不动的礁石。


    “下壁心梗早期,常规心电图有30%的概率表现为正常。”


    林渊的语气平稳得没有一丝波澜。他不带任何愤怒,只是在陈述一个冰冷的医学事实。


    “患者面色灰白,出汗量远超一般的神经痛。这是典型的心源性休克前兆。如果不查心肌酶谱,让他带着止痛药去输液室,他可能连一瓶水都挂不完就会死在躺椅上。”


    用最极致的冷静,说着最让人头皮发麻的话。


    邹民的脸色瞬间铁青。


    一个实习生,当着家属和其他病人的面,一而再再而三地反驳他的诊断,甚至用死亡来威胁患者。这不仅是越权,这简直是把他的脸按在地上摩擦。


    “滚出去。”


    邹民指着防火门的方向。


    “现在,立刻,从黄区滚出去!我会亲自去跟王林说,急诊科庙小,容不下你这尊大佛!”


    退路彻底封死。


    林渊在心里盘算。硬顶下去,邹民叫保安来赶人,他连待在医院的机会都没了。但如果就这么走了,这个男人绝对活不过今天晚上。


    “好。”


    林渊点了点头。


    他没有再多说一个字,转身朝着防火门走去。


    就在邹民冷哼一声,准备继续开药的时候。


    林渊缓缓转过头,将目光锁定在了正焦急翻看手机余额的患者妻子身上。


    那一瞬间,女人感觉自己像是被荒野里的狼盯上了一样,后颈起了一层细密的鸡皮疙瘩。
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